Анализы и исследования, проводимые перед трансфузиями плазмы и/или эритроцитарных компонентов крови

Если запланировано проведение трансфузии эритроцит-содержащих компонентов и/или плазмы донорской крови, то перед началом переливания следует выполнить следующий набор исследований и анализов:

• проверочное определение группы крови https://sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi/ () реципиента по системе AB0;
• проверочное типирование группы крови переливаемого компонента или плазмы. Определение проводится, используя реакцию прямой гемагглютинации, предпочтительно на плоскости. Типирование группы крови по AB0 системе необходимо выполнить для каждого контейнера с переливаемым эритроцитарным компонентом крови (или с плазмой донорской крови);
• после выполнение двух предыдущих анализов врач-трансфузиолог, ответственный за проведение плановой трансфузии, проверяет наличие данных о резус-принадлежности донорского материала на этикетке контейнера(-ов). Далее должно быть проведено сравнение фенотипа донора и реципиента на основе данных из медицинской документации медучреждения и указанных на этикетке контейнера. Следует принимать во внимание, что гетерозиготные по генам C, c, E, e, K, k реципиенты плановых трансфузий совместимы как с гетеро, так и с гомозиготными донорами по этим генам. Если фенотипы донора и реципиента удовлетворяют этому условию, то выполняются две приведенные ниже пробы.
• проба на индивидуальную совместимость донорского материала и крови реципиента переливания. Исследование должно быть выполнено дважды, разными способами: реакцией прямой агглютинации на плоскости без усилителя и реакцией агглютинации в присутствии усилителя (например желатина или полиглюкина). Альтернативно, в качестве второго метода проведения пробы на индивидуальную совместимость, может выполняться непрямая проба Кумбса. В обоих исследованиях должен быть получен отрицательный результат (отсутствие агглютинации);
• далее проводится биологическая проба. При этом реципиенту трансфузии трехкратно медленно вводится малое количество донорского материала, и в перерывах между введениями производится наблюдение за его состоянием и физическими параметрами здоровья.

Перед плановыми трансфузиями индивидуально подобранных компонентов донорской крови, содержащих эритроциты, реципиентам с выявленными антиэритроцитарными антителами проводятся только четыре исследования: определение группы крови донора, реципиента, проба на индивидуальную совместимость и биологическая проба. Перед плановыми переливаниями индивидуально подобранной свежезамороженной плазмы выполняется только типирование группы крови реципиента и две вышеперечисленные пробы. Эритроцитарные компоненты крови подбираются по антигенам и по резус-фактору, руководствуясь соответствующей таблицей (Приложение 2 к Приказу РФ N29362 от 12.08.2013).

При проведении переливаний эритроцитарных компонентов в экстренных случаях врач-трансфузиолог должен определить группы крови донора и реципиента по AB0 системе, перенести информацию о резус-принадлежности донорcкого материла с этикетки контейнера(ов) в медицинскую карту реципиента переливания и, в случае совпадения групп крови донорского материала и реципиента по обеим системам, выполнить обе пробы: на индивидуальную совместимость и биологическую. При всех переливаниях биологическая проба проводится в обязательном порядке.